南朝陳置，治所在齊昌縣（隋朝改蘄春縣，今湖北省蘄春縣西南蘄州鎮西北，南宋移今蘄州鎮）。

唐朝時的轄境約今湖北省長江以北、巴河以東地區。

自南宋景定三年（公元1262年）建城，自南宋建州治于此，至清末，皆為州、路、府、治所在地。

元初，改“蘄州”為“蘄州路”，治所及領屬縣同宗。

元世祖至元十二年（1275年），置準西宣撫司于蘄州路。

元世祖至元十四年（1277年），改“蘄州路”為“蘄州總管府”，置錄事司。

至元二十三年（1286年），直隸湖廣行省，逾六年，復隸準西道。

元末，蘄州路先后為農民起義軍“天完”和“三又”政權所據。

元至正二十四年（1364年），朱元璋滅漢，改“蘄州路”為“蘄州府”，治蘄春，上隸湖廣行省，領蘄春、蘄水、廣濟、黃梅、羅田5縣。

明朝初年改蘄州府，明太祖洪武九年（1376年），降蘄州府為州，隸湖廣布政司。

轄境約當今湖北省長江以北、蘄春縣以東地區。

不久，改屬河南布政司，撤蘄春縣，以州領縣事，外領5縣。

洪武十一年（1378年），蘄州轄縣蘄水、羅田兩縣劃出蘄州，屬黃州府管轄，蘄州僅代轄廣濟、黃梅兩縣。

明英宗正統十年（1445年），荊王朱瞻綱自江西建昌遷蘄，建荊王府于蘄州城。

荊憲王設王府于蘄州，歷十代荊王，傳承198年。

清初，蘄州領縣如歸末，屬黃州府，上隸湖廣布政司漢黃德道。

清圣祖康熙三年（1664年），蘄州不再領縣，仍屬黃州府，因當年改湖廣為湖北、湖南兩省，蘄州上隸湖北省。

因其戰略地位顯要，明清兩朝先后設蘄州衛道、下江防道、蘄州營于此，清末、民國以后，一直為蘄春縣治。

中華民國成立后，裁州，復“蘄春縣”，屬湖北省江漢道，后江漢道撤直隸湖北省。

民國二十一年（1932年）10月，省、縣中國置行政區，督察專員公署，羅田、英山、廣濟、黃梅、浠水和蘄春均屬第二行政區，督察專員署治蘄州城，以督察專員兼理蘄春縣事，后于民國二十五年（1936年）專員公署遷黃州。

1949年10月新中國成立后，蘄州鎮一直隸屬蘄春縣。