解放前后，稱仙溪鄉；1958年公社化時，改稱仙溪公社，轄仙溪、雙峰、智仁、福溪、卓南、甸嶺、龍西等7個管理區；1961年管理區撤銷，本社名稱不變；1984年3月政社分設，仍稱仙溪鄉；1985年4月經省政府批準改為建制鎮，屬大荊區。

1992年鄉鎮撤擴并，將卓南鄉和甸嶺鄉并入仙溪鎮。

2011年5月鄉鎮區劃調整，將龍西鄉和福溪鄉并入仙溪鎮，轄1個居委會，57個村委員會。

2015年10月仙溪鎮調整管轄范圍，析出仙人坦、北垟、上山、菖蒲塘、嶼頭、山岙頭、東加岙、貴坑、砩頭、顯勝門、蘭田、莊屋、葉山、李家山14個行政村增設龍西鄉。