周朝時，屬巴國地。

秦朝時，屬巴郡閬中縣。

漢初，屬安漢縣。

南朝梁時，屬相如縣。

清道光三年（1823年），設南鄉利溪場團。

民國2年（1913），設利溪鄉。

1950年5月，設利溪鄉人民政府。

1958年，利溪、馬回、三壩合并建立衛星人民公社。

1961年，建立利溪人民公社。

1967年，將利溪公社改為衛星公社。

1969年，成立利溪公社革命委員會。

1983年，撤社建鄉。

1986年，撤利溪鄉建利溪鎮。

1992年9月，三壩鄉整體并入利溪鎮管轄。

1994年4月，原三壩鄉析出，恢復原建制。

2019年10月29日，撤銷三壩鄉，劃歸利溪鎮管轄。