宋、元、明至清道光年間，先后屬全信鄉；元全元二十年（1286）前，部分地域隸屬奉國縣（現岐坪鎮）；清光緒年間（1875）隸屬東路總保；宣統二年（1910）至1933年建東石鄉；1935年為四區；1933年9月紅軍在東溪場建立蘇維埃政權；民國二十五年（1936年）為三區，1943年撤區，1947年復三區；建國后，1950年是蒼溪縣第六區所在地；1951年成立東溪鄉；1952年劃分街道與農村編制改建為東溪鎮；1955年改第六區為東溪區公所（縣設片區機構，下同），撤鎮復名東溪鄉；1958年改建為東溪人民公社；1984年復為東溪鄉；1986年改建為東溪鎮；1992年全縣撤區合并鄉鎮，橋溪鄉、田菜鄉合并到東溪鎮，下轄橋溪、東溪、田菜三個辦事處；1994年10月，橋溪辦事處劃出設立為橋溪鄉；1995年設置東溪區工委，轄東溪鎮等5個鄉鎮；1997年10月，田菜辦事處劃出設立為田菜鄉；1999年12月田菜鄉的三官、花園兩個村劃入東溪鎮；2005年4月原田菜鄉、雙田鄉合并入東溪鎮。

2020年，撤銷石灶鄉，劃歸東溪鎮管轄。