傳，女媧曾在此采石補天、摶土造人、滾石成婚、教授生活技能，女媧創造了人類社會，使青年兩性相互婚配，繁衍后代，并在此建立都城，故名。今轄區內仍有地標性建筑“女媧補天”雕像、塑像各一座。

因區域內有地標性建筑“箕子讀書臺”遺跡，故名。箕子讀書臺位于西華縣城區中部。《陳州府志》載：“華邑，箕子之舊封也，故城號稱箕城。縣城東南隅（現為城區中心），其勢甚高，有箕子祠在焉。”。

昆山路地處縣城區東部。傳，古時轄區內有“昆山”，故名。

三國時期，當地曾駐扎有軍隊，建有軍營。清康熙年間，當地是一個皮貨交易大市場，由于經營有方，規模越來越大，山西、山東、河北、內蒙古等地的客商都來這里從事皮貨交易，得名皮營。

春秋時代，此地為陳國司馬夏御叔封邑，其妻夏姬與陳靈公有染，為躲避陳靈公，其子夏徵舒便為母先后在西華城東、城西修亭居住。周定王姬瑜八年（前599），夏徵舒一怒射殺陳靈公，自立為陳侯。因兩亭隔城相對，所修建涼亭被后人稱作東夏亭、西夏亭，故名。

東漢時期初名小陶、又名合流口。唐代為合流鎮。宋代又稱小窯，為清水縣治所。明清時期此地成為連接沙河上下游的重要商埠，與漯河、周口、界首并稱沙河四大碼頭，曾在此做官的知縣王鎮寰有感于舟楫云集，商業繁榮的景象，曾留下“百業俱興數小窯，官順民安世稱道，天時地利遂人愿，任職四載樂逍遙”的詩句，因小窯與逍遙諧音，故名。

明初，有異父兄弟二人爭養其母，人稱孝里村。明末，改名奪母城。清咸豐一年（1851）筑寨，有翰林王遵訓，認為其事可嘉，其名不雅，遂改為奉母城。1958年，更名為奉母村。

明末，當地百姓大量種植中藥材紅花，吸引許多藥材客商來此收購，逐漸形成規模化集市，得名紅花集。

商王武丁巡游至西華，突遇蝗災，在與蝗災斗爭中因病駕崩，葬于雞鳴山（今田口鄉陵西村東），伴駕的聶王在此守墓三年，后病故，葬于皇陵西北6千米處，其墓冢稱聶王堆，后人聚居周圍，以聶堆為名，故名。

春秋時期，此地為陳國司馬夏御叔封邑，因其妻夏姬與陳靈公有染，為躲避陳靈公，其子夏徵舒便為母先后在城東、城西修亭居住。周定王姬瑜八年（前599），夏徵舒一怒射殺陳靈公，自立為陳侯。因兩亭隔城相對，所修建涼亭被后人稱作東夏亭、西夏亭，故名。

因上級政區專名“西華”及大移民時期編組單位“營”而得名，故名西華營。

明代，由山西洪洞縣遷來一對夫婦以扎紙房子為業，村民也陸續開設造紙作坊，拉動當地造紙業的發展，得名紙坊。后因諧音被訛傳為址坊，沿用至今。

清末，從外地逃荒來了遲姓兄弟二人在此地落戶，哥哥住北，弟弟住南，后來逐漸發展成為一大一小兩個村莊。因三國時此地曾為部隊的軍營，故得名大遲營、小遲營。

北宋時，此地為運糧河渡口，田姓船夫在此擺渡為生，得名田家口，簡稱田口。鄉政府駐田口村，故名。

宋乾興元年（1022），在此地設立驛站，因位于清水河邊，得名清河驛。