清乾隆五年（1740年），屬東安縣管轄，設洞心堡。

清同治年間，設太安堡。

清光緒二十三年（1897年），分設太安堡、洞心堡、初城堡。

民國二十五年（1926年），屬云浮縣管轄，改堡為鄉，以后設洞心鄉、初城鄉。

民國三十六年（1947年），洞心、初城、夏洞并為洞城鄉。

1950年，設河口鄉。

1958年9月，河口、都騎合并為都騎鄉，10月，成立太陽升公社。

1959年5月，設立河口公社。

1982年，改為河元公社。

1983年4月，改稱河元區、河口區。

1986年10月，改稱河口鎮。

1994年4月，屬云城區管轄，改稱河口街道。